医联体的看法提出没几年
，却在政府的主导下迅速火遍大江南北
，现在医联体的框架已经起源建成
，回眸一看
，医疗圈的整个名堂已经被悄然地突破、重组。对身在圈子里的你
，又会有什么影响呢?

▍第一：三级综合医院
；戳

我们知道开展医疗团结体(以下简称医联体)建设
，是深化医改的主要办法
，旨在调解优化医疗资源结构结构
，增进医疗卫生事情重心下移和资源下沉
，提升下层效劳能力。

而更直观的导向就是避免和破解大医院垄断资源、“赛马圈地”、“虹吸”下层资源征象。无论是病患资源、照旧优质医疗资源就那么多
，若是想要多给下层点
，那就得从大医院身上往下砍
，以是在医联体的大趋势下
，三级医院规模被削弱是一定效果
，主要体现在以下几个方面：

1、三级医院数目上被限制

这里所说的三级医院数目上的限制
，主要体现在三级综合医院数目上的限制。现在医联体内对三级医院的定位是提供急危重症和疑难重大疾病的诊疗效劳
，以是相对来说更帮助三级专科医院
，对三级综合医院是“守旧式打压”的姿态。

以前段时间
，江苏省三级医疗机构设置妄想(2017-2020年)为例
，该妄想就明确要严酷控制三级综合医院数目
，使三级综合医院和差别种别专科医院结构趋于合理。

阻止到2020年
，医疗机构设置妄想中
，全省综合性医院仅增设1家
，而对专科医院却要增设35家。这样的比例太悬殊了。三级综合医院虽然有其强盛的营业能力
，但面临专科医院、下层医院的分流
，其优势显着被削弱。

可预见
，三级综合医院数目在未来一段时间内都不会大幅度上升了。

2、三级医院门诊量
，大降!

克日
，一个文件引起了业内的一片哗然——广东东莞市人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗团结体建设和生长事情计划》
，其中要求在门诊营业上
，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停通俗门诊
，原则上仅保存专科(专家)门诊。

着实这也是情理之中的事
，医联体的建设目的之一就是为了让常见病患者留在下层
，若是三级医院也看常见病那岂不是和下层争抢资源吗?

无独吞偶
，今年
，青海省卫计委要求自2017年7月1日起所有作废浅易门诊
，基础通俗用药由下层医疗机构提供。同时
，要求西宁地区三级公立医院通俗门诊数目要较上年镌汰25%。

可见
，为了顺应分级诊疗
，降低三级医院通俗门诊是刷新的一定步伐
，三级医院门诊量被冲淡也在情理之中。

3、三级医院职员上被削弱、转移

那么
，三级医院这么多浅易门诊、通俗门诊被撤
，闲置的职员怎样安顿?这是和刷新的设计有关
，要压缩三甲医院门诊
，将多出来的医生将通过医联体下派到县级医院来。

之以是这么说也是有据可循
，今年
，国务院办公厅下发《关于推进医疗团结体建设和生长的指导意见》就提到：都会与农村之间可以都会三级公立医院为主体单位
，在已建设的恒久稳固对口支援关系基础上
，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体
，三级公立医院可向县级医院派驻治理团队和专家团队
，重点帮扶提升县级医院医疗效劳能力与水平。

以是
，每家三级医院的医护职员都有被派驻到县医院的几率。

10月尾前所有三级公立医院都要启动医联体建设事情
，对那些综合实力不强
，打肿脸充胖子提升的三级的医院来说
，不但面临以上种种
；
，还得面临差别级别医院医保报销幅度的牵制
，真是大磨练
，一经绚烂一时的三级医院即将走向平稳蹊径了。

▍第二：大批卫生院被托管
，权力被减

现在
，我国医联体的建设主要有这四大类：在都会主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗配合体、跨区域组建专科同盟、在边远贫困地区生长远程医疗协作网。

关于下层来说
，这四种模式实验最多、相对较成熟的就是县域内医共体
，将县医院、卫生院、村卫生室举行合理捆绑。

若是让县域医共体见效果
，那么一定不是请几个专家到下层坐坐门诊
，这种松散型医联体模式这么简朴。近年
，各地正在实验着细密型、完全型的医共体相助模式
，也就是县级医院直接托管卫生院
，若是是完全型
，那么基本上卫生院会沦为县级医院的隶属科室。

虽然这样卫生院的营业水平会在县医院的发动下直线上升
，但同时实验统一治理模式
，卫生院的自主权也会被削弱。同时公共卫生效劳治理这块的大权也会易主了。

从久远上来看
，要把病人留在县域内
，只有下层医院同心才华完成
，而医共体就是捆绑下层三级医疗机构的有用手段
，卫生院的治理权将逐步弱化也是一个趋势。

▍第三：大厘革!多余的县医院转型养老院

着实医联体内
，受益最大的将是县级医院
，有大医院的帮扶
，有卫生院、村卫生室的转诊
，门诊量、营业水平都会大幅度提高
，并且国家还舍得给县级医院花钱更是增进了县医院快速生长。

可是问题来了
，并不是所有县级医院都会在医联体中崛起
，一部分扶不起来的阿斗注定要转型。

今年年头
，上海市卫计委曾发文勉励现有二级乙等医院功效转型
，勉励部分二级医院和社会办医疗机构转型为晚年照顾护士院。

而在近期
，安徽关于推进医疗团结体建设的指导意见(征求意见稿)也提到“勉励将城区资源麋集、功效近似的部分二级医疗机构逐步转型为恒久照顾护士、养老机构
，与周边三级医院组建医养团结型医联体勉励将城区资源麋集、功效近似的部分二级医疗机构逐步转型为恒久照顾护士、养老机构
，与周边三级医院组建医养团结型医联体。”

换句话说
，部分地区二级医院过剩
，而养老、康复照顾护士等机构又匮乏
，而二级医院虽然营业能不强
，可是照旧有一定成形的医疗运营履历
，于是一拍即可
，将多余的二级医院向医养团结偏向生长。

对那些实力不强的县级医院
，这无疑是一个大
；。

▍第四：康复机构大批崛起
，康复人才紧俏

现在
，我国专业康复机构资源缺乏
，在医联体建设中
，国家也勉励照顾护士院、专业康复机构等加入医联体。增强医疗卫生与养老效劳相团结
，为患者提供一体化、便当化的疾病诊疗—康复—恒久照顾护士一连性效劳。

甚至为了勉励生长三级康复医院
，其设置数目上不受妄想限制。这对康复专业的职员来说
，无疑是职位上的反转
，在政策的发动下
，未来几年内康复机构也一定会大批崛起。

▍第五：自力医疗中心各处着花
，磨练类职员身份逐步社会化

为了实现医联体区域资源共享
，国家勉励医联体内可建设医学影像中心、检查磨练中心、消毒供应中心、后勤效劳中心等
，为医联体内各医疗机构提供一体化效劳。医联体内医疗机构间互认检查磨练效果。

首先从开办上
，国家卫计委曾先后下发了医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学磨练实验室、安定疗护中心等五类自力设置机构基本标准及治理规范
，来支持这些中心的开办。

而在实验中
，为了加速县域自力医疗中心的建设
，也有地区将多家县医院磨练科直接交由第三方举行并购。

虽然这是个案征象
，但也转达了一个信号
，以后这些磨练类人才就业所在不但单是医院了
，以后更多的会在自力医疗中心就业。

今年
，还兴起了许多“共享医疗”模式
，都是医生依托医疗机构开展多点执业、自由执业。而区域内自力医学中心的完善必将发动这一模式的前行。

星星之火终究可以燎原
，总之
，磨练、影像、病理等中心只归属医院的时代将被突破了
，这些医务职员身份上也将会朝向社会人转化。

▍第六：百万医师大流动
，医生更自由

为了增添医疗资源流动性
，国家已经准许“一次注册
，区域有用”。而在医联体(包括跨区域医联体)内
，医务职员在签署帮扶或者托管协议的医疗机构内执业
，不需治理执业所在变换和执业机构备案手续。这将更进一步的增进了医生流动。

纷歧样的时代
，将开启纷歧样的篇章
，医联体下各个医疗机构的职位将被重新定位
，医务职员也不再是铁饭碗
，但同时也给我们带来亘古未有的机缘。