在2017年9月天下所有公立医疗机构周全实验药品零加成之后，“二次议价”一连伸张再次引发业界哗然，除了宽大药企以为很受伤外，从药品涉及各方来看，似乎都无法幸免
。

 

    药品的使用方——患者无可怎样

 

    人只要生病，就或多或少的需要使用药品
；颊叨砸┢返募矍淖渥匀灰簿徒狭棵舾，尤其是高血压、糖尿病等慢性病患者或肿瘤等危重病人
。若是有医保，药品用度可以通过医保报销一部分、自行肩负一部分
。没有医保的，药费则要所有自行肩负
。作为患者方，自然希望药价低廉
。然而，不管是药品顺价加成15%，照旧药品零加成销售
。作为患者及其眷属依然是被动遭受方
。本以为公立医院药品零加成销售，一定是挤干了药品价钱的水分
。然而，招标药品二次议价让不少患者以为，医院照旧会通过销售有差价的药品获得经济利益
。同类型的药品，从经济的角度出发，医院一定会使用有利润的，没利润的药品一定会在经济利益眼前败下阵来
。

 

    药品销售方——医院、药企也欠好受

 

    药品二次议价出台，本意是希望通过二次议价，让医院能够获得一定的经济赔偿，从而解决实验药品零加成销售后医院泛起的亏损
。外貌上，此举可以解决医院一部分经济难题，可是深入思量二次议价使公立医院再度通过药品赚取差额利润，与医改大目的不符，无法契合医改对公立医院公益性的定位
。

 

    至于药企，原来已经在省级招标平台履历了一次生死搏杀，挤去了企业的利润空间
。现在又要二次议价，将使企业陷入无利可图田地
。

 

    着实，最受危险的是有关部分的公信力

 

    药品零加成宣传的是医院不再通过药品获得利益，破除以药养医
。而实验二次议价可能会让黎民对省级招标平台的议价能爆发担心和质疑
。而这种担心最终将危险有关部分的公信力
。

 

    国家发改委印发的《关于周全深化价钱机制刷新的意见》（以下简称《意见》）明确提出，深化公用事业和公共效劳价钱刷新，牢靠作废药品加效果果，进一步作废医用耗材加成，优化调解医疗效劳价钱
。希望二次议价仅仅是一个短暂的过渡，真正的药品零加成一定会周全、真实、有用的实验
。

 

    作者简介

 

    吴金华，全科主任医师，康健治理师，恒久从事下层临床和一线公共卫生事业，有治理事情履历，对下层卫生事情有较量深刻认知和体会
。